La description:
DESCRIPTIF DE L'EMPLOI Intégré(e) au sein du département Frais de Santé à Montluçon, vous contribuez à garantir aux assurés sociaux l'accès aux soins, à leur remboursement rapide en assurant un service de qualité. Vous garantissez également aux professionnels de santé un règlement rapide et juste des actes dispensés. MISSIONS PRINCIPALES : - Règle les prestations en nature (PN) télétransmises de son périmètre, en utilisant les applications informatiques, et pour une faible partie en saisissant les feuilles de soin papier. o Traiter les rejets et les signalements des télétransmissions des professionnels de santé o Traiter et contrôler les pièces justificatives papiers et SCOR o Traiter les doubles paiements, les régularisations o Traiter les prises en charge o Contribuer à la détection des fraudes en signalant des atypismes (surcharge, double facturation, .) et élaborant des fiches de signalement o Saisir des feuilles de soin papier (FSP) - Contribue à l'optimisation de la facturation et à la diminution du nombre de rejets : o Procéder à des appels sortants pour promouvoir des téléservices - Traite les sollicitations des clients en utilisant les outils informatiques associés. COMPETENCES REQUISES Le/la candidat(e) doit posséder les compétences suivantes : COMPETENCES TECHNIQUES : - Maîtrise des fonctionnalités de base d'Excel et de Word. - Aisance informatique permettant la prise en main rapide de nombreux applicatifs métiers. COMPETENCES COMPORTEMENTALES : - Respect du secret professionnel. - Rigueur - Capacités relationnelles - Maîtrise de l'expression écrite et orale - Maitrise de la législation : une formation adaptée à la législation de la sécurité sociale sera dispensée pour laquelle le/la candidat(e) retenu(e) devra faire preuve de capacité d'assimilation. La maitrise des connaissances dispensées conditionnera le maintien dans le poste. 2. CONDITIONS D'EXERCICE - Parcours d'intégration et plan de montée en compétence individualisés - Le poste est soumis aux obligations de la politique de sécurité du système d'informations (PSSI)